الامتثال للنصائح
اتبع نصائح العامل الصحي حول المعالجة والمتابعة والإحالة.
الامتثال لنصائح مقدم الرعاية في المعالجة والمتابعة والإحالة منخفض غالباً ,و قد يرتبط هذا بافتقاد المعرفة أو الحافز عند القائمين على العناية, أو الإتاحة ( الجغرافية أو الاقتصادية أو المرتبطة بالوقت ) وعوامل أخرى ( مثل الآثار الجانبية للدواء أو تحسن حالة الطفل ، دعم مقدم الرعاية الصحية عندما يقدم النصائح ، جودة خدمات الإحالة ) (الممارسات العائلية والمجتمعية التي تعزز بقيا الأطفال ونموهم ونماءهم - مراجعة للبينة ، مسوحات التدبير المتكامل لصحة الطفل في المرفق الصحي في الإقليم ).
الامتثال للنصائح حول المعالجة
كثيراً ما أظهرت المسوحات الأسرية المدعومة من منظمة الصحة العالمية أن القائمين على العناية الذين يُنصحون بشكل مناسب من قبل مقدمي الرعاية المرتكزة على المرفق الصحي لديهم معرفة أفضل حول المعالجة ( الكمية ، الكيفية ، المدة ) من أولئك الذين ينصحون بشكل غير كاف أو لا ينصحون ( معطيات غير منشورة – انظر أيضاً الرابط أدناه لمسوحات التدبير المتكامل لصحة الطفل في المرفق الصحي في الإقليم ).بينت مسوحات مكافحة الأمراض الإسهالية والعداوى التنفسية الحادة والتدبير المتكامل لصحة الطفل (لأمراض الطفولة) أن نصائح مقدم الرعاية الصحية حول مدة المعالجة كثيراً ما تكون الجزء الأضعف من النصيحة حول المعالجة -أي تعطى النصيحة بشكل غير صحيح أو لا تعطى – مقارنة مع النصائح حول الجرعة .
وبشكل مشابه : وجدت هذه المسوحات أن معرفة القائمين على العناية لمدة المعالجة تكون أقل جودة من معرفتهم بكمية الدواء الذي يجب أن يعطوه للطفل , وأن هناك علاقة مباشرة بين النصائح الصحيحة من مقدم الرعاية الصحية والتذكر الصحيح للقائم على العناية ( معطيات غير منشورة ).
أكثر من ذلك : وجدت الدراسات مستوى منخفضاً عادة من امتثال القائمين على العناية مع المعالجة .وهذا يعني أن فرص الطفل المريض لتلقي المعالجة الصحيحة في المنزل قد تكون منخفضة .
ترافق التدريب على التدبير المتكامل لصحة الطفل مع تحسن الحصيلة :كان احتمال تلقي الأطفال الذين شاهدهم مقدمو رعاية صحية مدربون على التدبير المتكامل لصحة الطفل معالجة صحيحة أكبر ,وكان احتمال تذكر القائمين على العناية تعليمات بشكل صحيح أكبر من الذين شاهدهم مقدمو رعاية صحية لم يتدربوا على التدبير المتكامل لصحة الطفل ( مسح التدبير المتكامل لصحة الطفل في المرفق الصحي ، السودان 2003 ) .
أظهرت المداخلات تحسناً في الامتثال مع المعالجة كنتيجة لتحسن الاستنصاح (الممارسات العائلية والمجتمعية التي تعزز بقيا الأطفال ونموهم ونماءهم - مراجعة للبينة )؛كما تبين أن التعليب المسبق للأدوية يحسن الامتثال
الامتثال للنصائح حول المتابعة
يمكن للامتثال للنصائح أن يتحسن مع النصيحة المناسبة .وجدت دراسة بحثية في التدبير المتكامل لصحة الطفل حول الامتثال لتوصيات الإحالة والمتابعة في ولاية الجزيرة بالسودان 2000 أن تلقي الجرعة الأولى من المعالجة الدوائية في المرفق قد ترافق بقوة مع امتثال أعلى للمتابعة, رغم أنه وجد أن ممارسة إعطاء المعالجة في المرفق لم تكن شائعة جداً في مسح لاحق للمرفق الصحي . ذكرت الدراسة في الجزيرة أن 45 % من القائمين على العناية الذين نُصحوا من قبل مقدمي الرعاية الصحية المدرَبين على التدبير المتكامل لصحة الطفل امتثلوا لنصائح المتابعة وأعادوا أطفالهم إلى المرفق من أجل زيارة المتابعة .
الامتثال للنصائح حول الإحالة
تبعاً لبعض مسوحات العداوى التنفسية الحادة في المرفق الصحي المدعومة من منظمة الصحة العالمية في الماضي : كان ذكر الاهتمام بالامتثال للإحالة أكثر احتمالاً في مقابلات الخروج من قبل القائمين على العناية الذين تلقوا دعماً وشروحات حول الضرورة الماسة المستعجلة للإحالة من أولئك الذين أخبروا فقط بأن يأخذوا طفلهم إلى مستشفى – رغم أن حجم العينة من الحالات التي احتاجت إحالة مستعجلة كان صغيراً عادة ( معطيات غير منشورة ).
في الدراسة المذكورة سابقاً حول الامتثال لتوصيات الإحالة والمتابعة في ولاية الجزيرة بالسودان 2000 :أُخذ ثلث ( 33 %) الأطفال الذين احتاجوا إحالة مستعجلة إلى المستشفى فعلياً في نفس يوم الإحالة . كانت التكاليف السببَ المعلن لعدم الذهاب إلى المستشفى . بدا اختطار الوفيات عند هؤلاء الأطفال الذين أخذوا فوراً أقل من الذين أخذوا لاحقاً أو لم يؤخذوا إلى الإطلاق, رغم أن الفرق لم يكن معتداً إحصائياً . ذكر معظم مقدمي الرعاية أنهم أحالوا أطفالاً أقل منذ أن تلقوا التدريب على التدبير المتكامل لصحة الطفل مما كانوا يفعلونه سابقاً . المداخلات لتحسين الالتزام بالمعالجة ذات جدوى ,ولها أثر إيجابي على الامتثال . يجب أن تأخذ العوامل الكثيرة التي تؤثر على امتثال القائمين على العناية للتعليمات بالحسبان - مثل فهم القائمين على العناية للتعليمات ، التوقعات ، إتاحة الوصول الاقتصادية والمادية للأدوية ، الآثار الجانبية، التحسن المبكر للطفل ..إلخ. -وممارسات الوصف عند مقدم الرعاية – مهارات المعرفة والتواصل والمهارات السريرية , متطلبات المراجع وضغوط شركات الأدوية وإعطاء المعالجة في المرفق ، توافر الأدوية لإعطاء الجرعة الأولى ، المنافع
روابط ذات صلة:
الممارسات العائلية والمجتمعية التي تعزز بقيا الأطفال ونموهم ونماءهم -مراجعة للبينة
مسوحات التدبير المتكامل لصحة الطفل في المرفق الصحي في الإقليم
