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Surveillance du VIH dans la Région OMS de la Méditerranée orientale, mise à jour régionale 2012
Surveillance du VIH dans la Région OMS de la Méditerranée orientale, mise à jour régionale 2012 (en anglais)Le rapport sur la surveillance du VIH dans la Région de la Méditerranée orientale présente les résultats des activités de surveillance menées dans les pays de la Région OMS de la Méditerranée orientale entre 2007 et 2012, les plans en vue du développement de la surveillance du VIH en 2013-2017, et enfin les principales forces et faiblesses de la mise en place d’une surveillance du VIH ainsi que ses obstacles.
L’épidémie du VIH dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale est concentrée sur les groupes qui courent le plus haut risque de contracter le VIH, à savoir les consommateurs de drogues injectables, les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et les professionnelles du sexe. Cependant, des données en provenance de Djibouti, de la Somalie et du Soudan du Sud suggèrent une épidémie généralisée du VIH.
Dans la plupart des pays de la Région, les cas signalés concernent principalement les hommes (67 % de l’ensemble cumulé des cas signalés) et cela pourrait être dû aux faits suivants : a) une forte proportion de la transmission du VIH survient chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ou bien au sein des réseaux de consommateurs (des hommes) de drogues injectables ; b) une proportion plus élevée des cas de VIH chez les femmes plutôt que chez les hommes demeure non dépistée ou non signalée ; c) les hommes font plus souvent le test de dépistage que les femmes. À ce jour, les pays de la Région ont signalé 48 966 cas de VIH et 274 décès liés au sida depuis le début de l’épidémie. En 2011, les pays ont signalé 4273 cas de VIH et 568 décès liés au sida.
En 2011, seuls six pays ont pu fournir des données sur la numération des lymphocytes T-CD4 au moment du diagnostic de l’infection à VIH, et dans quatre de ces pays, les données étaient très incomplètes. Plus de 50 % des patients avaient une numération de leurs lymphocytes T-CD4.
Le rapport conclut que plusieurs pays de la Région ont renforcé leurs activités de surveillance du VIH ces dernières années mais il demeure encore grandement nécessaire de renforcer les capacités des systèmes de surveillance. Le rapport recommande que des études intégrées de surveillance biologique et comportementale dans les populations clés soient menées dans les pays qui ne disposent toujours pas de ces données importantes et que les dispensateurs de soins de santé proposent systématiquement un test de dépistage du VIH aux femmes enceintes, aux patients atteints de tuberculose et aux patients atteints d’infections sexuellement transmissibles, par une approche donnant la possibilité à ces personnes de refuser le test, afin que davantage de personnes vivant avec le VIH soient diagnostiquées. Le rapport relève également les besoins en matière de renforcement des capacités techniques, en particulier dans le domaine de l’estimation de la taille de la population ; l’interprétation et l’utilisation des données sur le VIH ; et enfin la prévention et l’évaluation de la résistance aux médicaments.
Tableau 1. Fourchette des valeurs les plus faibles et les plus élevées de la prévalence du VIH qui ont été documentées chez les populations clés présentant un risque accru de contracter le VIH ainsi que certaines populations cliniques dans les pays de la Région (2007–2012)
|
Groupe de population |
Prévalence du VIH (fourchette) |
|
Consommateurs de drogues injectables |
0–87% |
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Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes |
0–16% |
| Professionnels du sexe |
0–16% |
|
Femmes enceintes |
0–3.0% |
|
Patients atteints de tuberculose |
0–14.7% |
| Patients atteints d’infections sexuellement transmissibles |
0–7% |
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Avec la pleine adhésion des parties prenantes, une volonté politique forte et des politiques et stratégies adaptées, les gouvernements en place peuvent atteindre ce but en partenariat avec la société civile et le secteur privé. Des technologies simplifiées deviennent disponibles à un coût raisonnable. Elles faciliteront encore davantage l’intégration et la décentralisation des activités de diagnostic, de soins et de traitement du VIH. Ces stratégies permettront aux pays d’améliorer progressivement la couverture par le traitement afin d’atteindre la cible régionale (que 50 % des personnes vivant avec le VIH qui ont besoin d’un traitement soient sous traitement antirétroviral) et d'intensifier peu à peu les efforts pour atteindre la couverture universelle d’ici à 2020.
Figure 1. Couverture par le traitement antirétroviral dans les pays à revenu faible et intermédiaire, par région, 2011.
