طفل يتلقى التطعيم في إطار الحملة الوطنية للتطعيم ضد شلل الأطفال والحصبة في مقديشو بالصومال في أيلول/ سبتمبر 2020. إسماعيل تاكستا/ منظمة الصحة العالمية، الصومال
يقترب العالم من استئصال شلل الأطفال بفضل جهود التمنيع المتواصلة باللقاحات المأمونة والفعالة. وفي إقليم شرق المتوسط، يشمل ذلك تطعيم مئات الملايين من الأطفال سنويًا باستخدام استراتيجيتين رئيسيتين: أنشطة التمنيع التكميلي (وقائية، واستجابة للفاشيات) والتمنيع الروتيني.
ويُعدُّ إقليم شرق المتوسط آخر إقليم من أقاليم منظمة الصحة العالمية يتوطن فيه فيروس شلل الأطفال البري. ويشهد الإقليم أيضًا فاشيات لفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات تحدث عندما لا يتمتع السكان بحماية كافية ضد شلل الأطفال. وفي هذا السياق، تُوجَّه جهود التمنيع هنا للوصول إلى الأطفال الذين يتعذَّر الوصول إليهم.
التمنيع التكميلي
تهدف حملات التمنيع الجماعية، المعروفة بأيام التمنيع الوطنية أو أنشطة التمنيع التكميلي، إلى استكمال التمنيع الروتيني، وهو جدول التطعيمات الذي يتَّبِعه الطفل منذ ولادته.
وتهدف الحملات الجماعية إلى وقف انتشار فيروس شلل الأطفال عن طريق تمنيع كل طفل دون سن الخامسة بلقاح شلل الأطفال الفموي، بغض النظر عن حالة التمنيع السابقة. ويساعد ذلك على تطعيم الأطفال الذين فاتتهم فرص التمنيع الأخرى، وتعزيز المناعة لدى الأطفال الذين تلقوا التطعيم. وبهذه الطريقة، يحصل كل طفل في الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال على الحماية في نفس الوقت، مما يقلل من قدرة فيروس شلل الأطفال على إصابة المزيد من الأطفال.
وقد كانت أنشطة التمنيع التكميلي أداة حيوية لبرنامج شلل الأطفال، حيث ساعدت على الحد من انتقال فيروس شلل الأطفال بنسبة تزيد على 99.99٪ على الصعيد العالمي منذ أن بدأت جهود الاستئصال العالمية في عام 1988. وفي الأماكن التي يُعرف أو يُشتبه في أن الفيروس لا يزال ينتشر فيها أو التي لم تصل فيها أنشطة التمنيع التكميلي إلى ما يكفي من الأطفال، يُجري البرنامج "حملات التمنيع الشاملة" لزيادة مناعة السكان بوجه عام.
وبالنسبة للبلدان التي توقفت فيها أنشطة التمنيع التكميلي بسبب تضاؤل موارد المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال، تتيح الحملات المتكاملة للتحصين بالمستضدات المتعددة فرصةً لزيادة التغطية والحد من عدد الأطفال الذين لم يحصلوا على أية جرعة من اللقاح، والأطفال المعرضين للإصابة بشلل الأطفال لأية أسباب أخرى.
حملات الاستجابة للفاشيات
تُطلَق حملات الاستجابة للفاشيات في المناطق التي يُكتَشَف فيها الفيروس حديثًا، في محاولة لاحتواء انتشاره. وفي الاستجابة المعتادة للفاشية، تُعد جولتان على الأقل من جولات التطعيم العالية الجودة خط الأساس لتوفير مناعة كافية للسكان.
وقد دعا ظهور فيروسات شلل الأطفال الدائرة المشتقة من اللقاحات مؤخرًا إلى الاستجابة للفاشيات في العديد من بلدان إقليم شرق المتوسط. وبغض النظر عن نوع فاشية فيروس شلل الأطفال، فإن الاستجابة هي نفسها دون تغيير وتتمثل في أنشطة تطعيم عالية الجودة. وتُعدُّ حملات الاستجابة للفاشيات هذه فعّالة: ففي عامي 2015 و2018، تحقق بنجاح وقف فاشيتي فيروس شلل الأطفال البري من النمط 1 وفيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 2 في سوريا، وهذه شهادة على الجهود الهائلة التي يبذلها العاملون الصحيون للتصدي للفيروس وسط الصراع ونزوح السكان على نطاقٍ واسع. وفي الصومال، أُعلن في أوائل عام 2021 عن انتهاء فاشية فيروس شلل الأطفال الدائر المشتق من اللقاحات من النمط 3 التي أصابت سبعة أطفال بالشلل.
التمنيع الروتيني
يعتمد استئصال شلل الأطفال على محافظة جميع البلدان على تغطية عالية بالتمنيع الروتيني للأطفال، مع إدراج لقاح شلل الأطفال في جداول التمنيع الروتيني الوطنية. ويُعدّ تعزيز التمنيع الروتيني جانبًا أساسيًا في استراتيجية المبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال 2022-2026.
وفي حين أن التمنيع الروتيني وحده لا يمكنه استئصال المرض، فإن التغطية الروتينية الجيدة بلقاح شلل الأطفال تزيد مناعة السكان، وتقلل من معدل الإصابة بشلل الأطفال، وتجعل استئصاله ممكنًا. وإذا لم يتسنَّ المحافظة على معدلات التغطية بالتمنيع المرتفعة بشكلٍ موحد، فإن المناطق التي يوجد بها أطفالٌ غير مطعمين تتزايد، مما قد يؤدي إلى استمرار انتشار فيروس شلل الأطفال وفاشياته.
ويدعو برنامج شلل الأطفال البلدان الخالية من شلل الأطفال إلى ضمان ارتفاع مستويات التغطية بالتمنيع لمنع عودة ظهور فيروس شلل الأطفال من خلال وفادة الفيروس من بلدان أخرى. ويمثل ذلك خطرًا خاصًا في سياق حركة السكان عبر الحدود، أو في الأماكن التي تتردد فيها مجتمعات محلية معينة في أخذ اللقاحات أو تتجنب أخذ اللقاحات، مما يجعلها أكثر عرضة للعدوى بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات مثل شلل الأطفال.
ابحث عن التغطية بالتمنيع الروتيني، حسب البلد.
تركيز استراتيجي على استهداف الأطفال الأكثر تعرضًا للمخاطر والأشد تأثرًا بها
التمنيع هو أساس نظام الرعاية الصحية الأولية في كثير من أنحاء العالم، لا سيما في إقليم شرق المتوسط. وهو حق من حقوق الإنسان، ومن أفضل الاستثمارات الصحية التي يمكن أن يشتريها المال. والتمنيعُ هو أيضًا نقطة اتصال حاسمة للخدمات بين مقدم الرعاية الصحية وولي الأمر والطفل، فعلى سبيل المثال، غالبًا ما يكون برنامج شلل الأطفال هو المُنفِّذ لأنشطة التمنيع في بلدان إقليم شرق المتوسط الأقل تطورًا، هو أول جهة تحدد الأطفال غير الحاصلين على أي جرعة.
وهناك العديد من الدوافع المستمرة والمترابطة لضمان حصول الأطفال الأكثر تعرضا للمخاطر والأشد تأثرا بها على التطعيمات التي يحتاجون إليها، ويعد برنامج شلل الأطفال جزءًا لا يتجزأ من كل منها:
خطة التمنيع لعام 2030: تتمثل الاستراتيجية العالمية لعدم تخلف أحد عن الرَكب في رؤية واستراتيجية عالميتين جديدتين للتصدي لتحديات إيصال اللقاحات المنقذة للحياة إلى الأطفال.
والتحالف العالمي من أجل اللقاحات والتمنيع 5.0 هو الخطة الخمسية الجديدة التي يقدمها التحالف العالمي للقاحات والتمنيع، وتتضمن تمويلًا محددًا للوصول إلى الأطفال الذين لم يحصلوا على أية جرعات.
