صحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين

تقع مسؤولية تحسين صحة الأمهات والأطفال على عاتق الجميع. فالأمهات والأطفال الأصحاء يسهمون في تكوين أُسرٍ صحية ويشكلون العمود الفِقري لمجتمع مزدهر ومُنتج اقتصاديًّا.ز

A

على الرغم من إحراز تقدم واسع النطاق في مجال الصحة العامة والتنمية في العقود الأخيرة، لا تزال النساء والأطفال والمراهقون يواجهون العديد من التحديات والمخاطر الصحية.

ففي السنوات الخمس والعشرين الماضية، ارتفع عدد سكان العراق بأكثر من 50٪ إلى حوالي 40 مليون نسمة في عام 2018 وفقًا لأحدث بيانات منظمات المجتمع المدني، ويعيش حوالي 30٪ من السكان في المناطق الريفية1.

ويُعدُّ السكان من الشباب إذ أن نسبة 13.9٪ من السكان من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، كما أن 22.3٪ من السكان من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا. وتمثل النساء في سن الإنجاب (15-49 عامًا) 24.7% من مجموع السكان¹.

ويُعدُّ العراق واحدًا من بين 10 بلدان في إقليم شرق المتوسط من حيث معدل الخصوبة الكلي 3.6 ومعدل خصوبة المراهقين 70/1000 من بين كل 15-19 فتاة.²

وقد أدت عقود من الصراع والعقوبات وعدم الاستقرار السياسي إلى إبطاء التقدم الذي يحرزه العراق في خفض وفيات الأطفال والأمهات، غير أن تحسين صحة الأمهات والأطفال يمثل أولوية في الخطط الاستراتيجية لوزارة الصحة. كما أن خدمات الصحة الإنجابية آخذة في التحسن بعد الانخفاض الذي شهدته في أعقاب نزاع عام 2003 ولكن الوصول إلى البيانات الموثوقة لا يزال محدودًا بعض الشيء.

وتشير تقديرات فريق الأمم المتحدة المشترك بين الوكالات المعني بمعدل وفيات الأمهات إلى انخفاض في معدل وفيات الأمهات من 107 إلى 50 لكل 000 100 ولادة حية بين عامي 1990 و 2015، بينما كان معدل وفيات الأمهات 35.7 لكل 000 100 ولادة حية في عام 2013 وفقًا لخريطة الفقر في العراق ومسح وفيات الأمهات.

‫الشكل 1. اتجاه معدل وفيات الأمهات، 1990-2015‬‬

وفيما يلي الأسباب المباشرة لوفيات الأمهات حسب إحصاءات وزارة الصحة لعام 2017:

النَزْف (32.4%)

مقدمات الارتعاج/ الارتعاج (14.5%)

الجلطات الدموية (14.4%)

تمزق الرحم (4.7%)

الإِنْتان (4.4%)

وتؤثر السن المبكرة للزواج وحمل المراهقات تأثيرًا سلبيًا على الوضع الاجتماعي والاقتصادي لهؤلاء النساء وأسرهن؛ مما يضع السكان الذين يعانون من نقص الخدمات في سياق أكثر ضعفًا.

وتُظهر تقديرات الأمم المتحدة لوفيات الأطفال دون سن الخامسة ووفيات حديثي الولادة انخفاضًا بين عامي 1990 و2017 من 54 إلى 30 وفاة لكل 1000 ولادة حية، ومن 27 إلى 17 وفاة على الترتيب.

وتُشكّل وفيات حديثي الولادة 54% من وفيات الأطفال دون سن الخامسة في العراق، ومعظم هذه الخسائر يمكن الوقاية منها من خلال تدخلات عالية الجودة ومُسندة بالبيّنات تُقدَّم قبل الحمل وأثناءه، وأثناء المخاض والولادة، وفي الساعات والأيام الحاسمة بعد الولادة.

ومع ذلك، لا يزال عدم المساواة بين المناطق الحضرية والريفية، والأمهات المتعلمات وغير المتعلمات أو الأقل تعليمًا، والمناطق الجغرافية تبعًا لمستوى الثروة يُشكّل تباينًا بين جميع الفئات.

الشكل 2. اتجاهات الوفيات للأطفال أقل من عمر 5 سنوات وحديثي الولادة، 1990-2017

اعتمدت وزارة الصحة العديد من السياسات والاستراتيجيات لصالح صحة الأمهات والأطفال برؤية مفادها أن صحة النساء والأطفال هي مفتاح التقدم نحو جميع الأهداف الإنمائية؛ فزيادة الاستثمار في صحتهم سيساعد على بناء مجتمعات مسالمة ومنتجة، كما سيساعد على الحد من الفقر.

وفيما يلي بعض السياسات والاستراتيجيات الرئيسية المستحدثة التي يجري تنفيذها حاليًا:

السياسة الصحية الوطنية (2014-2023)

الصحة الإنجابية وصحة الأم والوليد والطفل والمراهق (2016-2020)

‫خطة العمل العراقية "كل مولود"‬ (2016-2020)‬‬

الاستراتيجية وخطة العمل العراقية بشأن التمريض والقبالة (2017-2027)

الاستـراتيجية الوطنية للتغذية (2012-2021)

المدونة الوطنية لقواعد تسويق بدائل لبن الأم، 2016.

الخطة الاستراتيجية الوطنية لمكافحة فيروس العوز المناعي البشري/الإيدز (2016-2020)

ترصد وفيات الأمهات والاستجابة لها، 2012.

ولا تزال خدمات صحة المراهقين المقدمة للشباب (10-24 سنة) مهملة في القطاع العام. ولا رَيْب أن غياب برنامج مضمونة الاستمرار في وزارة الصحة، وتداخُل الخدمات بين مختلف البرامج مثل صحة الأمومة والطفولة، والأمراض غير السارية، والصحة المدرسية، تُمثِّل إحدى العقبات الرئيسية. وقد جرت في عام 2013 تجارب لإدماج البرنامج في الصحة المدرسية لأن هذا هو القسم الذي يغطي معظم المراهقين، وهو ما يحتاج إلى مزيد من أعمال إعادة الهيكلة والتكامل داخل وزارة الصحة.

الشكل 3. المرتسم الصحي للمراهقين‬‬‬‬

منظمة الصحة العالمية، 2015. الاتجاهات المسجلة في معدل وفيات الأمهات: 1990 إلى 2015. تقديرات منظمة الصحة العالمية، ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف)، وصندوق الأمم المتحدة للسكان، ومجموعة البنك الدولي، وشعبة السكان في الأمم المتحدة. جنيف. 2015.‬‬

منظمات المجتمع المدني، صندوق الأمم المتحدة للسكان، العراق، 2013. خريطة الفقر في العراق ومسح وفيات الأمهات، 2013.

وزارة الصحة 2017. التقرير الإحصائي السنوي لعام 2017.

المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط 2018. إطار لنظم المعلومات الصحية والمؤشرات الرئيسية لرصد الحالة الصحية وأداء النظام الصحي، 2018.